La fécondation in vitro

 Cette technique, pratiquée depuis 1982, consiste à mettre en présence des spermatozoïdes et des ovocytes, non pas dans la trompe qui ne peut pas assumer sa fécondation, mais en dehors des génitales féminines, dans un milieu de culture favorable à leurs survie. Cette méthode se réalise dans un tube à essai dans une éprouvette d’où le non de « bébé éprouvette ». 

Cette méthode n’est pratiquée que sur demande et consentement du couple. L’objectif est d’obtenir une fécondation et un développement d’embryons en dehors de l’organisme d’où le terme in vitro. Elles est destinée aux femmes dont les trompes sont bouchées et permet une observation directe de l’obtention d’une fécondation ou en cas d'echec d'autres methodes notamment 4 à6 insemination artificielles ou d'emblée chez des femmes au dela de 38ans. Plusieurs étapes sont nécessaires à la bonne conduite.          

LA MATURATION FOLLICULAIRE 

La réussite dépend de la qualité et du nombre d’ovocytes recueillis. Pour favoriser le développement des follicules ovariens et obtenir plusieurs ovocytes, la plupart des équipes ont préalablement recours à la stimulation ovarienne par traitement hormonal.Avant de les stimuler, les ovaires sont mis au repos, pour mieux les faire réagir.

Cela ressemble à une ménopause artificielle provoquant parfois les mêmes symptômes désagréables ; par exemple, des bouffées de chaleurs. 

Le nombre et la rapidité du développement des follicules n’étant pas prévisibles, une surveillance médicale s’avère indispensable. Elle comprend, à un rythme régulier, des dosages sanguins hormonaux et des échographies.         

LE DECLENCHEMENT DE L’OVULATION 

Une fois la maturation obtenue, on injecte de l’HCG, pour déclencher l’ovulation. le déclenchement dépend du nombre et de la taille des follicules et des dosages hormonaux. Attention : il faudra adapter son emploi du temps à la décision du médecin qui programmera le jour et l’heure du déclenchement.         

LA PONCTION    

La ponction d’ovocytes doit se faire entre 32 et 38 heurs après l’injection d’HCG. Elle se fait par voie vaginale ou par cœlioscopie, sous échographie. Par aspiration, à la seringue, chaquefollicule  est vidé du liquide folliculaire contenant les ovocytes.

Les ovocytes sont examinés dans un laboratoire de biologie de la reproduction qui indique le nombre total d’ovocytes, et surtout repérer ceux qui sont susceptibles d’être mis en fécondation.         

PENDANT CE TEMPS, LES SPERMATOZOIDES… 

Dans le même temps, le jour de la ponction, le conjoint doit se rendre au laboratoire afin de recueillir son sperme. Ce prélèvement a lieu après une abstinence de trois jours environ. Il est possible de prévoir une congélation du sperme.

Si vous êtes dans le cas de fécondation avec donneur, la banque de sperme agréée aura préalablement délivré au laboratoire assurant la fécondation, les paillettes de sperme congelé de donneur. Dans tout les cas, ce sont les spermatozoïdes les plus fécondants qui seront sélectionnés.

Pour ces deux dernières étapes, on comprendra aisément qu’un bilan infectieux doit préalablement être réalisé chez les deux partenaires.